주요 다제내성균 가운데 CRE(카바페넴내성장내세균목)를 가장 먼저 관리해야 한다는 연구 결과가 나왔다. 질병관리청과 분당서울대병원 송경호 교수팀이 전국 21개 병원 자료로 우선순위를 평가했다. CRE는 보균 유병률 1.79%, 감염 30일 사망률 16.9%, 감염 1건당 의료비 중앙값 4,600만 원으로 나타났다.
근거가 된 조사
연구팀은 21개 병원 입원환자 49,651명을 대상으로 2024년 4월부터 2025년 1월까지 네 차례 조사했다. 보균·감염 현황, 중증도, 재원기간, 의료비용, 보균기간, 증가 추세, 치료 가능성 등을 함께 따졌다.
CRE의 수치
보균 상태의 시점유병률은 CRE가 1.79%로 가장 높았고, VRE 1.73%와 MRSA 1.59%가 뒤를 이었다. 보균은 체내에 균이 있으나 감염 증상이나 조직 침습은 없는 상태를 말한다. 감염 시점유병률은 MRSA가 0.53%로 가장 높았고 CRE는 0.30%였다.
감염 환자의 30일 사망률은 VRE 18.6%에 이어 CRE가 16.9%였다. 감염 1건당 의료비 중앙값은 MRSA 2,900만 원에서 VRE 5,900만 원 사이였고, CRE는 4,600만 원이었다. 6개월 안에 관리가 해제되는 비율은 CRE 51.4%, 입원기간 중앙값은 60일이었다.
CRE 중 카바페넴 분해효소를 만드는 CP-CRE는 내성 유전자가 다른 세균으로 옮겨갈 수 있다. 이 때문에 의료기관 안에서 내성이 퍼질 위험이 높다고 원문은 설명했다.
해석할 때 유의점
연구팀은 감염 자체의 기여 사망률을 따로 평가하지 못해 VRE의 중요도가 과대평가됐을 가능성이 높다고 설명했다. 제시된 사망률은 기저질환, 면역저하, 복합감염 등이 반영된 전체 사망률로 봐야 한다. 조사가 일부 대형병원 중심이었고 균종별 사례 수가 제한적이라는 점도 고려 대상이다.
병원 여건과 향후 대응
감염내과 전문의는 21개 병원 모두에 있었지만, 감염관리 전담의사를 둔 곳은 1곳(5%)이었다. CP-CRE는 21개 병원 모두 병동과 중환자실에서 격리했으나, MRSA 격리는 8개 병원에 그쳤다. 격리 병원 가운데 별도 격리장소를 둔 곳은 10~30%였고, 환경관리 전담인력을 둔 곳은 1곳이었다.
질병관리청은 CRE에 대해 조기 선별검사 강화, 격리·환경관리 지원과 표준화, 인력·현장 지원 확대를 추진한다. 송경호 교수는 정기적 유병률 조사, 보균자 정보 전달체계 구축, 능동감시·격리 재정 지원이 필요하다고 밝혔다.